2019년 4월 8일 월요일

중절약의 복용 방법

복용에 앞서 위민온웹에서 보낸 메일을 잘 읽어 복용 방법을 숙지합니다. 올바른 복용 방법과 복용 중 일어날 수 있는 부작용들, 그리고 합병증의 증상을 알아두는 것은 매우 중요합니다.




미페프리스톤은 복용 후 부작용이 없거나 적으므로 미소프로스톨을 복용하기 전까지 평소처럼 일상 생활을 할 수 있습니다. 간혹 복용 후 어지러움, 메스꺼움, 가벼운 출혈을 겪기도 하지만 그것이 문제를 의미하지는 않으며, 반대로 아무 증상이 없는 것 역시 문제를 의미하지 않습니다.



위가 비어있는 상태에서는 진통제를 복용하지 마십시오. 몸 상태가 약해지는 것을 방지하기 위해서는 음식물을 적절하게 섭취해야 합니다. 알코올이 함유된 음료나 과한 음식의 섭취는 피해야 하지만, 일반적인 음식과 음료는 원하는 대로 섭취할 수 있습니다.



미소프로스톨을 뺨이나 혀 밑에 30분간 두는 이유는 점막을 통해 필요한 성분을 흡수하기 위함이며, 단순히 녹이는 것이 목적이 아닙니다. 물에 녹여 마시거나, 가루내어 물에 타 마시거나, 약을 입 안에 둔 채 물을 많이 마셔 일부러 빨리 녹이려고 하지 마십시오.
입 속에 수분이 부족해 약이 전혀 녹지 않는 경우 가끔 침으로 적셔 주거나 한 번씩 혀로 굴려 주는 것이 도움이 되었다는 후기가 있었습니다.

※ 구토감이 너무 심해 혀 아래나 뺨 안에 미소프로스톨을 복용할 수 없을 경우 차선책은 질내 투약을 하는 것입니다.



미소프로스톨 복용 후에는 심한 복통, 평소의 생리 양과 같거나 그보다 많은 출혈, 혈전(핏덩어리) 배출, 메스꺼움, 발열, 구토와 설사 등을 경험할 것입니다. 중절이 이루어지면 출혈과 복부 통증은 서서히 줄어듭니다. 
그러나 합병증의 증상이 있는 경우에는 즉시 의료 처치를 해야 합니다.


하혈의 시작과 양은 사람마다 다르며 복용하신 분 중에는 복용 후 5-6시간이 지나서야 하혈이 시작된 경우도 있습니다. 24시간이 지나도록 출혈이 없다면 중절의 실패(임신의 지속) 또는 자궁외 임신을 의심해 보아야 하지만, 복용 후 곧바로 하혈이 시작되지 않는 것이 문제를 의미하지는 않습니다.

출혈이 늦게 시작된 후기
20190220 8주차, 5시간 이상
20190303 10주차, 8시간 이상
20190113 9주차, 7시간
20181113 7주차, 4시간
20181217 7주차, 4시간
20190212 7주차, 4시간
20181130 5주차, 다음날부터 시작되어 며칠에 걸쳐 점점 많아짐

많은 후기 계정에서 공통적으로 “눕기보다 앉기”, “몸을 가볍게라도 많이 움직이는 것(걷는 등)”, “화장실에서 변기에 앉아 대변을 볼 때처럼 힘을 주기”, “공복이라면 든든히 식사하기” 등이 배출에 도움을 주었다는 이야기가 있었습니다.

복용 후 3-4시간이 지나도록 출혈이 없거나 매우 가볍다면 미소프로스톨의 추가 복용을 할 수 있습니다.


※ 임신 9주 이상이며 Rh-혈액형을 가진 여성은 미페프리스톤이나 미소프로스톨을 복용한 그 날, 또는 중절로부터 48시간 이내에 면역 글로불린 주사(로감, 파토불린, 윈로SDF. 5만 원 정도)를 맞아야 합니다. “자연유산을 했으며 Rh-혈액형이기 때문에 Anti-D 주사가 필요하다”고 의사에게 요청하면 됩니다.



임신 중단 과정에서 대부분의 경우 생리대나 화장실에서 혈액과 조직을 보게 되는데, 배아는 보통 이 혈액과 조직에 섞여서 보이지 않습니다. 그러나 임신 기간에 따라서는 아주 작은 배아를 보게 될 수도 있습니다.
예를 들어 임신 5주에서 6주 정도라면, 임신낭(pregnancy sac)을 찾기는 쉽지 않습니다.


임신 5주차 임신낭의 크기

9주 이상 경과되었다면 혈액 사이에서 임신낭과 배아를 보게 될 수 있습니다. 임신 6-7주에 배아는 약 6mm-12mm에서 13mm 정도로 측정되며, 8-9주에는 약 2.5cm로 측정됩니다.

비상시 어떻게 할지 미리 계획을 세우세요.

복용에 앞서 계획을 세우는 것은 매우 중요합니다. 

- 약물 중절은 위험성이 매우 낮지만 복용 과정에서 누군가와 함께 있는 편이 좋습니다. 가능하다면 파트너, 가까운 친구, 가족 등 신뢰하는 사람과 모든 과정을 함께하기를 권합니다. 이는 복용자를 편안하고 진정되도록 도울 뿐만 아니라 긴급 상황 발생시 도움이 됩니다. 사전에 복용 지침, 부작용, 합병증의 증상 등 중요한 정보를 공유해 과정에 익숙해지도록 하십시오.


- 출혈이 있는 동안 편안히 있을 수 있는 곳을 생각해 두고, 업무나 기타 해야 할 일이 없으며 자신을 돌볼 수 있는, 중절을 하기에 가장 적절한 날짜와 시각을 생각해 두어야 합니다. 

- 필요한 준비물을 마련하고 복용 지침과 부작용, 합병증의 증상 등 중요한 정보를 미리 잘 읽어 숙지합니다.

- 가장 가까운 병원이 어디에 있는지 알아두고, 어떻게 방문할지를 정해 두는 것도 필요합니다.
합병증의 위험은 100명당 2-5명으로 매우 낮으며, 그 중 응급 치료가 필요한 경우(과다 출혈로 고통받을 경우 필요할 수 있음)는 2000명당 1명으로 매우 희박합니다. 그러나 중절 과정을 가능한 안전하게 진행하기 위해서는 응급 상황이나 합병증이 있는 경우를 대비해 병원에 바로 방문할 수 있어야 합니다.
가능한 1시간 내로 병원에 도착할 수 있는 곳, 평소 빈혈이 있다면 30분 내로 병원에 도착할 수 있는 곳에서 약을 복용해야 합니다. 또한 병원까지의 교통편(자동차, 택시, 응급 상황시 구급차)도 계획해 두어야 합니다. 
※ 직접 운전할 수는 없습니다.

- 한국은 임신 중단이 불법이기 때문에, 약을 복용하기에 앞서 당신이 어떻게 말할 것이며 어떻게 행동할 것인지를 미리 생각해두는 것이 중요합니다.
중절약의 복용을 확인하기 위한 혈액 검사 등은 존재하지 않으며, 복용 지침을 따랐다면 약물 중절을 시도했음을 입증할 방법은 없습니다. 설사 병원에서 당신이 중절약을 복용했는지 확인할 수 있다고 주장하더라도 그것은 사실이 아닙니다.
그러므로 병원을 방문해 치료를 받고자 할 때 굳이 약을 복용했다고 말할 필요는 없으며, 당신이 겪고 있는 그대로를 정확하게 묘사해도 됩니다. 중절 합병증의 증상과 치료는 유산 합병증과 동일하므로 당신은 유산을 겪고 있는 것으로 보일 것이고, 의료진은 적절한 조치를 할 것입니다.

몇 가지 예시가 있습니다.
"하혈하기 시작했고 몸이 좋지 않습니다."
“많이 아픈데 왜 이런지 모르겠습니다”
“출혈이 있는데 제 평소 생리 때와 다른 것 같아요”
“고열이 나고 몸 상태가 좋지 않습니다”
“임신했는데 유산된 것 같습니다”


※ 위민온웹의 온라인 진료 설문을 상세하고 솔직하게 기입해 약을 처방받았다면 복용시 문제가 생길 일은 많지 않을 것입니다. 복용하면 안 될 질환, 증상 등이 있다면 위민온웹의 의료진이 처방을 승인하지 않았을 것입니다.

그러나 진료 설문을 사실과 다르게 적어 처방받았거나 진료 설문 없이 다른 사람에게 양도받은 약일 경우, 특히 마음에 걸리는 질환이나 증상이 있다면 중절약 복용에 앞서 위민온웹에 메일로 문의(info@womenonweb.org)해 보시는 것이 좋겠습니다. 

복용 전 준비물

1. 진통제
여러 단체들이 공통적으로 권하는 진통제는 이부프로펜입니다. 많은 제약회사에서 이부프로펜 성분의 진통제를 만들고 있습니다. 애드빌(화이자), 이지앤6애니(대웅제약) 등을 약국에서 쉽게 구입할 수 있습니다. 10정에 3,000-4,000원 정도이며 가능한 20-30정 정도를 구비해 두면 좋습니다.
※ 굳이 이지엔6 ’애니’를 언급한 것은 이지엔6 각 종류의 성분에 차이가 있기 때문입니다.
이지엔6 애니 : 이부프로펜 200mg 
이지엔6 스트롱 : 나프록센 250mg
이지엔6 프로 : 덱시부프로펜 300mg
이지엔6 이브 : 이부프로펜 200mg, 파마브롬 25mg(이뇨제)


이부프로펜은 중절 과정에서 가장 효과적인 진통제이며 중절에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 미소프로스톨 복용 전이나 복용 후에 사용할 수 있습니다. 
통증의 강도에 따라 3시간마다 400mg(애드빌 기준 2정) 또는 6시간마다 800mg(애드빌 기준 4정)을 복용할 수 있습니다. 1일 최고 3200mg(애드빌 기준 16정)까지 복용 가능하며 그 이상을 넘지 않도록 합니다.

이부프로펜 이외에도 아세트아미노펜(=파라세타몰. 타이레놀, 이지엔6에이스 등)이나 나프록센(낙센, 탁센, 이지엔6스트롱 등)과 같은 진통제도 사용할 수 있지만 이부프로펜보다 효과적이지 않습니다. 
어떠한 진통제를 복용하더라도 주의 사항을 숙지하고 1일 최대 복용량을 확인해 그 이상을 넘지 않도록 합니다.

※ 부스코판, 부스코판 플러스, 부코펜, 무스판, 샤이닝, 스카이 등 진경제를 복용해서는 안 됩니다. 약물 중절의 과정에서 자궁이 수축해 임신 조직을 배출하게 되는데, 진경제는 그 과정을 방해합니다.

※ 아스피린은 혈액의 응고에 영향을 주어 출혈을 일으킬 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

(추가) 진통제 관련 정보를 주신 분이 계셔 공유합니다. 일전에 이부프로펜과 아세트아미노펜(타이레놀)의 동시 복용에 대해서 말씀해 주신 분도 계셨습니다. 
참고하시고, 이와 관련해 궁금하신 점이 있다면 그냥 넘기지 말고 약사에게 질문하십시오.



2. 구토억제제
입덧, 메스꺼움과 구토가 많이 발생해 복용 중 구토가 걱정된다면 중절약 복용에 앞서 돔페리돈을 복용할 수 있습니다. 이것은 필수는 아닙니다.


멕시롱(동아제약), 크리맥(일양약품), 그린큐(동성제약) 등이 있으며 한 병 몇 백원 정도로 약국에서 구할 수 있습니다. 취급하지 않는 약국도 있지만 처방이 필요한 약은 아닙니다. 태아의 심장에 문제를 일으킬 수 있다는 이유로 임산부에게는 권하지 않는 약이므로, 구입시 약사가 임신 가능성을 물어와도 당황하지 마십시오.

중절약을 복용하기 1시간 전에 돔페리돈 10mg(한 병)을 복용합니다. 계속 메스꺼움을 느끼거나 구토를 하는 경우 6시간마다 돔페리돈 10mg(한 병)을 복용할 수 있습니다. 1일 최고 40mg(4병)까지 복용 가능하며 그 이상을 넘지 않도록 합니다.


3. 대형 생리대나 기저귀
사람에 따라 다르지만 미소프로스톨 복용 후에는 대개 몇 시간 동안 많은 출혈이 있으므로 오버나이트 생리대나 유아용 기저귀 등을 충분히 준비해야 합니다.
반려동물용 소변 패드 등을 바닥에 깔고 앉거나 눕는 것이 도움이 된다는 후기도 있었습니다.


4. 보온용품
미소프로스톨 복용 후에는 복통과 오한 등이 따릅니다. 핫팩, 전기담요, 온수매트, 수면양말, 따뜻한 물병 등이 고통을 덜어주는 데에 도움을 줄 것입니다.


5. 체온계
발열이 있을 경우를 대비해 체온계를 준비하는 것이 좋습니다.


6. 이온음료, 물, 가벼운 식사
복용 과정에서 수분 공급은 매우 중요합니다. 물이나 이온음료를 자주, 많이 마셔야 합니다.
중절약 복용 전의 가벼운 식사(크래커나 토스트, 죽, 요거트 등)는 메스꺼움을 예방하는 데에 도움이 됩니다.
복용 과정 중 식사를 준비하는 것은 힘들 수 있으므로 복용 전에 미리 준비해 두는 것이 좋습니다. 공복이어야 할 필요는 없으며, 전체 과정에서 원하는 때에 원하는 만큼 먹을 수 있습니다.


7. 철분제
복용 이후의 며칠, 몇 주 동안 출혈이 있기 때문에 철분제의 꾸준한 복용이 도움을 줄 수 있습니다.

메일을 보냈는데 답장이 안 옵니다. 읽지도 않는 것 같아요.

문의에는 대개 24-48시간 내로 회신을 받게 됩니다. 시차가 있어서인지 저녁-새벽에 메일이 오는 경우가 많으며, 주말이 끼거나 하면 좀더 늦어질 수도 있는 듯합니다.




회신을 받은 시간대를 참고하세요


위민온웹에 보낸 메일은 읽음 확인이 되지 않습니다.
위민온웹 측에서 메일을 확인했든 하지 않았든 모두 “읽지 않음”으로 뜨기 때문에 읽음 확인은 의미가 없습니다.

오래 기다려도 답장이 오지 않는다면

- 진료 설문을 작성할 때 적어 냈던 메일 계정으로 메일을 보냈는지
-질문 또는 회신이 스팸으로 분류된 것은 아닌지
- 메일 제목 또는 내용에 참조번호를 기입했는지


확인한 후 다시 한 번 메일을 보내 보는 것을 권합니다.

카드사의 결제 문자에 뭐라고 나오나요?

카드사 별로 조금씩 다릅니다. 
캐나다 WOMEN ON WEB INTERNATIONAL TORONTO가 잘려서 캐나다 WOMEN ON... 까지 나오기도 하고, WOMEN ON WEB INTERNATI... 까지 나오기도 합니다.









(추가) 위민헬프위민의 경우는 이렇게 나옵니다.


성폭행에 의한 임신이라면

성폭행, 강간으로 인한 임신의 경우에는 성폭력 상담 기관의 상담 사실 확인서가 있으면 성폭력 피해자 전담 의료기관에서 중절 수술을 받을 수 있습니다. 과거에는 판결문 등 높은 수준의 증거를 요구하는 일도 있었지만, 최근에는 상담 사실 확인서로 가능하다고 합니다.

성폭력 상담 기관
한국성폭력상담소(평일 10:00-17:00) 02)338-5801
한국여성의전화(평일 10:00-17:00, 점심시간 13:00-14:00) 02)2263-6464, 02)2263-6465
한국여성민우회(평일 10:00-17:00, 점심시간 12:00-13:00) 02)335-1858 
여성긴급전화(연중무휴 24시간) 1366

금전적인 어려움이 있더라도 “성폭력 피해자는 국가로부터 산부인과적, 외과적, 정신과적 치료비, 심리상담 및 진단서 발급비를 지원받을 수 있으며 해당 지역 성폭력 상담소 또는 시청, 구청에 신청할 수 있다. 이미 지출한 의료비 역시 추후에 서류를 갖추어 신청하면 돌려받을 수 있다”고 합니다.

첫번째 문단은 성폭력 전담 의료기관인 녹색병원(서울시 중랑구 면목동)의 산부인과 전문의 윤정원 선생님의 말씀입니다. 전국에서 찾아오는 성폭력 피해자들이 많다고 합니다.

배송에 대해

위민온웹의 약은 송장 번호가 R로 시작되는 국제등기(registered air mail)로 배송됩니다. 


메일로 송장번호를 받은 후 바로는 조회되지 않습니다. 3일 후부터 조회된다고 써 있으나 좀더 빠를 때도 늦을 때도 있습니다. 4-5일 후부터 조회되었다는 경우도 가끔 있었습니다.

송장 조회는 17트랙과 우체국을 추천합니다.


스마트폰 어플을 이용하면 편합니다.


일단 추적이 시작되면 
(인도)——————
접수
발송교환국에 도착
발송준비
(한국)——————
교환국도착 
교환국에서 발송
(지역에 따라 지역 교환센터를 거칠 수 있음)
지방 우편집중국 도착
지방 우편집중국에서 발송
관할 우체국 도착
관할 우체국에서 배달 준비
배달 완료
의 과정을 거쳐 수령하게 됩니다.


발송준비(ready for dispatch)단계는 단순히 발송을 준비중인 것이 아닌, 우편물의 항공편 분배부터 싣는 과정, 실제로 비행기로 운송되어 한국에 도착하기까지의 모든 과정을 포함하는 단계입니다. 발송준비 단계에서 한국 국제우편물류센터에 도착하기 전까지는 배송 추적이 되지 않습니다. 한국에 도착하기까지 평균 7-8일쯤 걸리며 빠를 때는 4일, 늦을 때는 2주 정도 걸리는 경우도 있습니다.



한국에 도착하면 그 때부터는 국내 등기우편 정도의 시간(1-2영업일)이 걸립니다. 택배 기사가 아닌 우체국의 집배원이 배달하는 우편물이며 주말, 공휴일에는 배달 업무를 하지 않습니다.
원칙적으로는 배달 장소에 사람이 있어야 하기 때문에 만일 배달 장소에 아무도 없다면 다음 영업일에 다시 배달을 시도합니다. 그러나 지역에 따라 조금씩 차이가 있어 우편함에 넣어두거나 경비실 등에 맡기거나 집 앞에 둔 후기도 있었습니다.

※ 배송지를 직장이나 학교 기숙사 등으로 쓸 경우에는 문서수발실이나 학교 총무부에 맡겨질 수 있다는 점을 감안하십시오.
국제 등기로 영문 이름만 써있기 때문에 영문 이름과 한글 이름에 발음의 차이가 있는 경우 본인 부재(주소 불확실)로 반송될 수도 있습니다.

가장 마지막 단계인 관할 우체국에서는 방문 수령이 가능합니다. 집에서 받을 수 없는 사정이 있다면, 송장 번호를 자주 추적해 우편물이 관할 우체국(동네 우체국)에 도착했을 때 우체국에 연락해 직접 수령하러 가는 방법도 있습니다.



※ 배송받는 패키지는 판매용의 대량 수입이 아닌 개인 용도의 처방약 한 세트이며 마약 등의 향정신성 의약품이 아니기 때문에 통관에 걸리는 일은 거의 없습니다. 위민온웹에서도 한국행 패키지에 문제가 생기는 경우는 거의 없다고 말합니다.

만에 하나 배송에 문제가 있어 약을 수령하지 못했을 때, 혹은 희박하지만 인공유산에 실패했을 때는 위민온웹에 메일을 보내면 확인 후 즉시 새 패키지를 발송해 줄 것입니다.






위민온웹의 약은 상자가 아닌 봉투에 담겨 배송됩니다. 악용될 여지가 있다는 의견이 있으므로 봉투의 모양 등에 대한 자세한 언급은 하지 않겠습니다.
겉만 봐서는 발송인이 누구인지 알 수 없으며, 봉투 뒷면에 통관을 위해 작게 ‘Personal Supply Of Rx Medicines’, 개인 용도의 처방약이라고 적혀 있습니다.

내용물은 다음과 같습니다. 신청자가 제출한 진료 설문을 읽고 처방에 승인한 의사의 서명, 승인 일시 등이 적힌 종이와 함께 약이 들어있습니다.